Terapia con presión negativa vs. cierre convencional en fracturas abiertas con heridas complejas / Negative pressure therapy vs. conventional closure in open fracture with complex wounds

El objetivo evaluar la utilidad del tratamiento de heridas con presión negativa (TPN) en el entorno de alta energía fracturas abiertas de miembros inferiores y comparar el tiempo de cierre con respecto al protocolo de cierre diferido de estas lesiones. Se trata de una serie consecutiva retrospectiva en el hospital IVSS de Ciudad Ojeda, Clínica Paraíso y Hospital Corómoto de Maracaibo, Población: 8 pacientes consecutivos que acudieron entre el 2010 y 2011 con 7 fracturas abiertas grado III y 1 heridas contaminadas postquirúrgicas, Las heridas abiertas asociadas a fractura fueron tratadas cada una con TPN antes del cierre de la herida o la cobertura definitiva y se comparo con 7 pacientes con fracturas abiertas con cierre diferido de acuerdo al protocolo aplicado en la institución para el manejo de estás lesiones, se midió el tiempo de cierre, la tasa de infección y tasa de reoperación de ambas series. El tiempo promedio de cierre con TPN fue de 5 días en rango que oscilo entre 4 y 12 día en comparación con el cierre de acuerdo al protocolo con un promedio de 28 días. No se reporto infecciones durante y posterior a su uso. El uso de TPN es eficaz para el control de heridas por fracturas abiertas y al cierre y drenaje de heridas postquirúrgicas infectadas, reduce el tiempo de cierre y no se consiguió complicaciones a su uso

The objective to evaluate the usefulness of treating wounds with negative pressure (NPWT) in the high-energy environment of open fractures of lower limbs and to compare the time close to the protocol of delayed closure of these lesions. This is a retrospective consecutive series in the hospital IVSS of Ciudad Ojeda, Clínica Paraíso y Hospital Corómoto de Maracaibo, Population: 8 consecutive patients presenting between 2010 and 2011 with 7 grade III open fractures and contaminated wounds 1 postsurgical wounds associated with open fractures were treated each with NPWT before wound closure or definitive coverage was compared with 7 patients with open fractures with delayed closure according to the protocol implemented in the institution for the management of these lesions, we measured the closure time, the rate of infection and reoperation rate of both series. The average closing time with NPWT was 5 days in range of between 4 and 12 days compared with the closure according to the protocol with an average of 28 days. No infections were reported during and after use. The use of NPWT is effective for control of open fractures and wounds to close and infected postoperative wound drainage, reduce the closing time and got no complications with its use

Tecnica mínimamente invasiva (MIPO) y síntesis por vía anterior para el tratamiento de las fracturas diafisarias del húmero / Minimally invasive technique (MIPO) and synthesis by anterior approach for the treatment of humeral shaft fractures

El objetivo del trabajo es evaluar los resultados clínicos, funcionales y radiográficos en el tratamiento con cirugía mínimamente invasiva (MIPO) para las fracturas de la diáfisis humeral, el trabajo fue diseñado bajo la modalidad de serie clínica, del tipo prospectivo, realizado en el Hospital Coromoto durante diciembre del 2007 a enero del 2009, con una población de 11 fracturas de la diáfisis humeral, a los cuales se les realizó técnica MIPO con placas LCP de 4,5 fijada en la anterior de la diáfisis humeral, los resultados se manejaron de acuerdo a las escuelas de valoración de la UCLA para el hombro y de la Clínica de Mayo para el codo (MEPS), obteniendo 82 por ciento de excelentes y 18 por ciento de buenos resultados según la escala de la UCLA, y 73 por ciento de excelentes y 27 por ciento de buenos resultados según la escala MEPS, no se obtuvieron resultados regulares y/o malos tampoco lesiones iatrogénicas del N. radial, no hubo revisiones quirúrgicas ni casos de seudoartrosis, tampoco fallas del implante. La cirugía MIPO es una alternativa segura y eficaz que se corresponde con los nuevos conceptos biológicos.

Evaluate clinical outcomes, functional and radiological treatment minimally invasive surgery (MIPO) for fractures of the humeral diaphysis, the work was designed in the form of clinical series, conducted in a prospective Coromoto Hospital during december 2007 to january 2009, with a population of 11 fractures of the humeral diaphysis, which plate LCP 4.5 set in the front of the humeral diaphysis, the results will be handled according to the assessment scales at UCLA for the men the Mayo Clinic for the elbow, getting 82 percent and 18 percent excellent success according to the scale of UCLA an 73 percent excellent and 27 percent of good performance as the scale of the Mayo Clinic, were not iatrogenic injuries of the N. radio, there was no case of surgical revisions pseudoarthrosis or failure of the implant. Minimally invasive surgery for percutaneous techniques is a safe and effective alternative tha corresponds to new biological concepts.